한림대학교 일송생명과학연구소

분석 의뢰서
신청자		소 속
연 락 처	유선전화)	이메일)
	휴대폰)
분석의뢰 정보
분석의뢰 항목	□ 항체제작 □ 공초점현미경 □ 투과전자현미경 □ 유세포 분석기 □ 면역조직화학염색법 □ 황금입자표지법 □ 기타 ( )
분석기기 사용여부	□ 분석 의뢰 □ 직접 사용
시료 종류	□ 조직 □ 세포 □ 엑소좀 □ 단백질 □ 기타 ( )
시료 수량	□ 대조군 ( ea) □ 처리군 ( ea) □ 기타 ( ea)
채취일
분석의뢰 세부내용
분석 제목	분석 시료 및 필요한 세부 내용을 작성함.

1. 장비는 담당자가 가동함을 원칙으로 함.

2. 항체(형광)는 장비에서 분석 가능한 조합으로 의뢰자가 준비함.

3. 분석 내용에 따라 본 장비에서 분석이 불가능 할 수 있음.

4. 장비 사용에 동의한 후 사전교육을 받아야 함 (셋팅 후 동일 조건 반복 분석 시 의뢰자가 수행할 수도 있음).

5. 고정액이 필요한 의뢰의 경우 담당자와 협의 하여 분석 의뢰에 맞는 고정액 수령 후 분석의뢰를 진행함.

6. 이용 시간은 09:00~16:30 이내 가능함 (종료 후 클리닝 시간 필요).

분석 의뢰 및 동의일 :	년 월 일
분석 의뢰 사용자 :	(서명)
분석 의뢰 연구책임자 :	(서명)

일송생명과학연구소장 귀하